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Photo 1 — Kunduz (2015 / Andrew Quilty)

Ce qu'on voit sur cette photo, ce sont les ruines de ce qui était une salle de soins, une salle d'opération de l'hôpital de traumatologie de Médecins Sans Frontières à Kunduz en Afghanistan.

On voit un plafond éventré, des trous béants là où il y avait des fenêtres, du matériel calciné. Ce qu'on ne voit pas, c'est les 42 morts qui ont résulté de cette attaque, une attaque d'une très grande violence. L'armée américaine a bombardé dans la nuit du 3 octobre 2015, pendant une heure, une heure entière, l'ensemble des salles de soins.

ON SCREEN TEXT : Le 3 octobre 2015, l'hôpital de traumatologie de MSF à Kunduz, en Afghanistan, est bombardé par l'armée américaine. 42 personnes sont tuées, dont 24 patients et 14 membres des équipes MSF.

Il y avait 105 patients. C'était une nuit très calme. C'est ça que nous ont raconté les survivants ensuite. Kunduz, c'était un hôpital qui était au cœur d'une zone de conflit. La ville avait été capturée par les talibans quelques temps avant et en cours de reprise par l'armée américaine et l'armée afghane. Et c'est vraiment dans ce contexte-là qu'elle a décidé de pilonner cet hôpital. C'était un hôpital absolument identifié comme tel, dont les coordonnées GPS avaient été fournies à l'armée états-unienne et à l'armée afghane. Et ça n'a pas empêché l'armée de la détruire.

42 morts, 24 patients, 14 membres des équipes MSF et les familles des patients qui étaient sur place.

Ils ont été littéralement brûlés vifs, décapités, assassinés dans cet hôpital. Donc ça a été évidemment pour MSF un énorme choc, un énorme traumatisme.
C'est la plus grande perte qu'on a jamais eue à vivre dans ce type de contexte-là. Et on a évidemment tout de suite voulu comprendre, voulu savoir, exiger en quelque sorte qu'on nous rende des comptes.

Donc l'armée américaine s'est excusée et ensuite a procédé à une enquête, finalement une enquête interne.

Et leur conclusion, ça a été qu'on avait eu affaire à une sorte de bavure, une série de regrettables erreurs qui avaient conduit à bombarder un hôpital fonctionnel, plein de patients et de personnel. Donc évidemment, ce n'est pas une conclusion satisfaisante.

En réalité, il s'agit bien d'un ensemble de décisions dans un contexte de guerre totale dans lequel la notion même de civil avait disparu aux yeux des Américains et de l'armée afghane. Dans un contexte de guerre totale, l'armée a considéré qu'il était légitime de bombarder un hôpital plein de patients et de personnel médical au motif que tout ce qui était désormais à Kunduz pouvait être assimilé à l'ennemi, à une cible militaire.

ON SCREEN TEXT : En mai 2016, le Conseil de sécurité des Nations Unies adopte la résolution 2286. Elle rappelle l'obligation de protéger les structures médicales, les patients et les soignants en temps de guerre.

Six mois plus tard, la présidente internationale de MSF de l'époque intervenait au Conseil de sécurité des Nations Unies pour présenter la résolution 2286 qui rappelait un impératif absolu, celui de protéger les structures médicales et le personnel médical en tout lieu, en tout temps et en toutes circonstances.

Photo 2 — Syrie (février 2016 / MSF)

Là, on est le matin du 15 février 2016. Et il [l'hôpital Maarat Al Numan] vient de se faire bombarder, vers 9h du matin. On voit sur la photo des secouristes qui se précipitent pour, sans doute, tenter de sortir des décombres les survivants.

Il y a eu 25 morts. Et un personnel MSF qui a été tué ce jour-là. Et la particularité de cette attaque, c'est qu'elle s'inscrit dans une des particularités du conflit en Syrie.

ON SCREEN TEXT : En Syrie, les hôpitaux et les soignants sont ciblés dès les premières années du conflit. Les attaques répétées forcent une partie du personnel médical à travailler dans la clandestinité.

Les hôpitaux ont été ciblés en tant que tels. Les hôpitaux et derrière, le personnel médical. Ça, ça a été très présent dès le début du conflit. L'armée syrienne d'abord. Puis, aidée notamment par l'armée russe, à partir de septembre 2015. Et une des particularités de cette campagne de persécution, du personnel médical et de la mission médicale, ça a été vraiment d'attaquer des hôpitaux fonctionnels, mais aussi de les attaquer à plusieurs reprises.

Dans le cas précis de l'hôpital Maarat al-Numan, on a vécu ce qu'on appelle la double frappe. C'est-à-dire que non seulement l'hôpital a été bombardé, mais une fois que les équipes ont tenté d'évacuer les survivants dans un autre hôpital, l'hôpital public, à quelques kilomètres de là, ils ont été ciblés, alors même qu'ils tentaient de porter secours aux survivants. Donc ça, c'est vraiment, si j'ose dire, une marque de fabrique de l'armée syrienne et de l'armée russe.

Spontanément, on a dénoncé cette attaque, haut et fort, et pointé du doigt les perpétrateurs de cette attaque, qui, selon toute vraisemblance, ne pouvaient être que la coalition russo-syrienne, et on a été confrontés à un véritable déni de réalité, puisque, finalement, et les représentants russes et les représentants syriens ont repoussé cette accusation avec une sorte de désinvolture, finalement, en disant, nous ne bombardons pas les hôpitaux et les civils, et si c'est nous qui les avons bombardés, alors, ce n'était ni un hôpital, ni des civils. Et on s'est retrouvés face à une accusation grotesque qui consistait à dépeindre cet hôpital comme un repère de terroristes, alors qu'évidemment, il s'agissait d'un hôpital fonctionnel, encore une fois rempli de patients et de personnel médical et ciblé en tant que tel. Il faut savoir qu'en Syrie, dès le début du conflit et tout au long du conflit, puisqu'il y a eu des dizaines et des dizaines de bombardements d'hôpitaux, les médecins ont très rapidement eu d'autres choix que d'agir en clandestin, en fait, et de devoir cacher leur activité médicale, de se mettre littéralement à l'abri des bombes.

Donc là, on est bien au-delà d'un narratif du dommage collatéral ou du coût malheureux de la guerre. On a assisté vraiment à une campagne délibérée, systématique de destruction des hôpitaux et du personnel médical qui, au-delà des effets dévastateurs immédiats liés à la destruction d'un hôpital, de patients, d'équipements médicaux, ont aussi des effets de plus long terme parce qu'on prive sur le long terme tout un bassin de population de sa capacité à tout simplement prendre soin d'elle.

Photo 3 — Yémen (2015 / Miriam Czech / MSF)

Ce qu'on voit là sur cette photo, ce sont les ruines, les restes de l'hôpital d'Haydan dans la province de Saada, au nord du Yémen, et c'est en octobre 2015.

ON SCREEN TEXT : Au Yémen, entre 2015 et 2018, des hôpitaux de MSF ou soutenus par MSF sont attaqués à plusieurs reprises dans le nord du pays par la coalition internationale, menée par l'Arabie Saoudite.
Il n'y a pas eu de morts lors de cette attaque, mais entre 2015 et 2018, au nord du Yémen, où l'Arabie saoudite a mené une guerre totale avec le blanc-seing de la communauté internationale, les hôpitaux de MSF ou soutenus par MSF ont été attaqués à cinq reprises, et le bilan a été de 20 morts.

L'attaque d'Haydan survient vraiment à ce moment-là dans un contexte de bombardement extrêmement intensif sur tout ce qui bouge, tout ce qui tient debout. Je me souviens très bien à l'époque que nos équipes nous rapportaient que les pompes à essence, les voitures, les écoles, tous les bâtiments qui tenaient debout, les routes se faisaient bombarder tous les jours.

Là, on touche vraiment à un élément extrêmement problématique de stratégie militaire jusqu'au-boutiste tel qu'on l'a vu à l'œuvre au Yémen et dans d'autres pays, qui consiste à considérer que toute infrastructure civile peut avoir un double usage et que donc une école, un hôpital, une pompe à essence peuvent servir, certes aux civils, mais aussi aux militaires, et qu'à ce titre-là, il est donc légitime de les bombarder, de les détruire et donc de priver toute une population d'accès à des services vitaux.

Photo 4 — Ukraine (2023 / Stanislav Dudinskyi / MSF)

Ce qu'on voit sur cette photo, c'est le toit effondré de l'hôpital de Selydove en Ukraine qui a été
bombardé, attaqué par deux missiles. On est le 20 novembre 2023.

Trois morts. Les ambulances MSF autour ont été également touchées. Et cette attaque, elle est intervenue deux mois après une attaque sur un autre hôpital, l'hôpital de Kherson, lui aussi soutenu par MSF et qui avait été ciblé deux fois en 72 heures.

Dans le contexte ukrainien, comme on l'a vu en Syrie, finalement, le bombardement des hôpitaux est une norme et non pas une exception à tel point que les Ukrainiens, désormais et de plus en plus, soignent les gens dans les sous-sols des structures le plus possible à l'abri des bombes.

Cette tendance lourde qui fait du bombardement des hôpitaux une norme et pas une exception, elle est désormais tellement intériorisée que, typiquement en Ukraine, le personnel soignant de plus en plus se réfugie en sous-sol des infrastructures pour espérer opérer et sauver des vies à l'abri des bombes.

Photo 5 — Gaza, Nasser (2024 / MSF)

Là, on voit le service orthopédique de l'hôpital de Nasser à Gaza, dans la ville de Khan Younès. C'est le 14 février 2024. On voit qu'il ne reste plus rien, en fait. On voit la violence de l'explosion, l'obus, le missile, qui a donc littéralement fait exploser tout l'équipement médical. Et là, on peut vraiment parler pour Nasser, mais à l'instar d'autres hôpitaux de la bande de Gaza qui ont subi le même sort depuis le 7 octobre 2023, d'un véritable coup de grâce après une guerre d'usure de quelques semaines dirigée vraiment contre l'hôpital. À ce moment-là, l'hôpital de Nasser se retrouve au milieu d'une zone de combats intenses et de bombardements intenses qui durent depuis plusieurs semaines.

ON SCREEN TEXT : Depuis octobre 2023, les bombardements, les sièges, les évacuations forcées et les assauts répétés de l'armée israélienne contre les hôpitaux ont méthodiquement réduit à néant le système de santé de Gaza.

Petit à petit, l'hôpital de Nasser s'est retrouvé encerclé par l'armée israélienne et au fur et à mesure que les combats s'intensifient, finalement, l'hôpital de Nasser accueillit de plus en plus de patients, mais aussi de plus en plus de déplacés qui sont venus se réfugier à ce moment-là dans l'enceinte de Nasser. Donc, pris au piège de combats qui se rapprochaient et d'un encerclement progressif par l'armée israélienne, le personnel médical, mais aussi les patients, se sont retrouvés littéralement piégés à l'intérieur de l'hôpital.

Au moment où l'armée israélienne a littéralement pris d'assaut l'hôpital de Nasser, il y avait des centaines de patients, des patients sous dialyse, des patients en salle de réanimation, donc des patients qui étaient extrêmement difficiles d'évacuer. Et non seulement ces patients se sont retrouvés privés d'accès aux soins, et pour certains, littéralement condamnés à mort, mais aussi le personnel médical s'est fait harceler, intimider, et pour certains d'entre eux, arrêter, alors même qu'ils étaient dans l'exercice de leurs fonctions.

Cette stratégie d'encerclement, de harcèlement militaire, et finalement résultant dans la mise à sac et la mise à l'arrêt totale de l'hôpital, c'est arrivé à l'hôpital de Nasser plusieurs fois, c'est arrivé aussi à l'hôpital d'Al-Shifa plusieurs fois, et d'une manière générale, c'est le sort qui a été réservé par l'armée israélienne à, à peu près, l'intégralité des hôpitaux de Gaza, puisque, comme on le sait, l'entièreté du système sanitaire a été méthodiquement détruit en deux ans, privant la population d'accès à des soins vitaux, dans un contexte où l'intensité des bombardements nécessitait une prise en charge médicale de grande ampleur.

ON SCREEN TEXT : À Gaza, MSF dénonce une destruction systématique des capacités médicales dont dépend la population palestinienne. Les rares hôpitaux encore en activité se retrouvent encerclés, pris pour cible et mis à l'arrêt.

Et tout au long de cette campagne de harcèlement militaire contre les hôpitaux dont les médecins de MSF ont été à la fois victimes et témoins, ce dont on peut témoigner avec force, c'est que cette campagne a mis à terre des hôpitaux qui étaient pleins de patients et pleins de personnel soignant.
Le personnel soignant à Gaza a aussi été la victime directe de cette campagne de harcèlement menée par l'armée israélienne. Il faut rappeler qu'il y a encore aujourd'hui des centaines de personnels médicaux détenus de façon tout à fait arbitraire dans des prisons israéliennes et dont on sait qu'ils subissent des sévices atroces, qu'ils sont soumis à des actes de torture.
Ce ciblage du personnel médical, cette persécution du personnel médical à coup d'emprisonnement arbitraire, de torture, d'intimidation, ça participe directement et plus généralement à la campagne de destruction des conditions de vie même de la population palestinienne de Gaza qui inclut la destruction des infrastructures civiles, l'accès aux services de base et d'une manière générale de tout ce qui permet à la population palestinienne d'assurer sa survie.

Photo 6 — El Fasher (2024 / MSF)

Là, on voit une salle d'hospitalisation de l'hôpital saoudien d'El Fasher, la capitale du nord Darfour au Soudan. On voit que la salle a été littéralement soufflée par une explosion.
On est en décembre 2024 et cette explosion a coûté la vie à 18 personnes.

ON SCREEN TEXT : À El Fasher, au Soudan, les structures médicales sont prises en étau dans le siège de la ville par les Forces de soutien rapide (FSR).

Il faut rappeler qu'El Fasher est une ville qui a été encerclée, assiégée pendant 18 mois par les Forces de soutien rapide jusqu'à l'assaut final en octobre 2025. Et là, décembre 2024, on est en plein dans ce contexte-là.

Quelques mois avant, on a subi une dizaine d'attaques sur les hôpitaux soutenus par MSF en quelques semaines. Vraiment, le contexte d'El Fasher c'est un contexte où les hôpitaux ont véritablement été des champs de bataille. La neutralité des espaces de soins du personnel médical n'a jamais été une réalité. Les hôpitaux se sont fait assaillir, il y a parfois eu des combats à l'intérieur même des hôpitaux, l'approvisionnement a été rendu impossible par le siège.

En transformant les hôpitaux en champs de bataille, en empêchant l'approvisionnement médical, en condamnant finalement aussi le personnel médical et les patients à fuir, les parties au conflit, Forces de soutien rapide et armée soudanaise, ont privé l'ensemble de la population d'El Fasher de la possibilité d'accéder aux soins, et ce faisant, ils ont violé leurs propres engagements, les engagements qu'ils avaient pris lors de l'accord de Jeddah, dans lequel ils s'étaient engagés résolument à assurer la protection des civils, qui passe évidemment, mais pas seulement, par la protection des espaces de soins.

Conclusion

Ça fait 10 ans que la résolution 2286 a été votée aux Nations Unies. Une résolution qui faisait à nouveau de la protection des structures médicales et du personnel médical un impératif absolu. La réalité, c'est que cette résolution n'a jamais pris corps.

On a parlé de l'Afghanistan, du Yémen, de la Syrie, de Gaza, du Soudan. On pourrait aussi parler du Soudan du Sud, où, il y a quelques mois, un hôpital soutenu par MSF s'est fait bombarder, alors même qu'il était le seul hôpital à pouvoir prendre soin d'une population isolée.

Dans toutes ces attaques, les États s'en sont pris à des hôpitaux fonctionnels dont on avait fourni les coordonnées GPS afin précisément de permettre qu'ils soient soustraits à la violence du conflit.
Depuis 10 ans, les équipes de MSF ont été souvent aux premières loges de la normalisation des attaques contre les hôpitaux et le personnel médical, à la fois témoins et souvent victimes de cette normalisation.

Ce que nous demandons, 10 ans après la résolution 2286, c'est que les États reconnaissent clairement qu'il n'y a aucune circonstance dans lesquelles il est moralement acceptable et légalement justifiable de s'en prendre à un hôpital, à du personnel médical, et derrière, à condamner l'ensemble d'une population à être privée de soins.

Ce que nous demandons aussi, c'est qu'en cas de manquement à cet impératif absolu de protection de la mission médicale, il y ait des enquêtes véritablement indépendantes, transparentes, menées par des tiers, et dans lesquelles la collecte et la préservation des preuves soient assurées. Enfin, la protection de la mission médicale ne peut pas être laissée à la discrétion, à la bonne volonté d'États ou de groupes armés qui estimeront avoir de bonnes raisons de s'en prendre à la mission médicale.

Les parties au conflit et notamment les États doivent être véritablement tenus responsables quand ils violent leurs obligations de protection de la mission médicale. Il faut mettre fin à ce climat d'impunité généralisée.

ON SCREEN TEXT : 10 ans après la résolution 2286, MSF appelle les États à faire respecter la protection de la mission médicale. Nous demandons des enquêtes indépendantes sur les attaques contre les hôpitaux et la fin de l'impunité pour leurs responsables.